许可证号码:企业内部地面挖掘、挖掘、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须取得破土作业许可证。许可证应在开始之前三天提交，紧急情况例外。申请作业单位：工程名称：施工单位：施工地点：施工负责人姓名：电话：作业负责人：作业人员：作业内容：如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作本许可证同时作废。
以下注意事项必须由签字确认作业必要条件的人1电缆确认，保护措施已经实行2电信电缆确认，保护措施已经实行3地下供水管道、技术管道确认，措施已经实行4根据施工方案完成施工线5作业现场围栏、警戒线警告牌、夜间警告灯已经按要求设置6根据7根线路施工作业已经报告:交通部门、消防部门、生产调度、安全部门8人员进出口和最高保护措施已经实行:1.梯子设置2.其他9根据可燃气体检查机构、有毒检查机构的审查机构:10根据有关建设置安全部门、安全部门、安全部门、安全部门、安全部门的意见，建设安全部门的意见1.1